對于“如何成為一名好醫(yī)生”，醫(yī)學家孫思邈早在一千多年前就給出了答案——“大醫(yī)精誠”?！熬庇诟叱尼t(yī)術(shù)，“誠”于高尚的品德。

從醫(yī)三十余年，她用心守護著患者，并將其視為自己的責任和擔當；從青春年少到不惑之年，她始終堅守在醫(yī)療第一線，她就是西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院風濕免疫科主任竇存瑞。

竇存瑞

風濕免疫科主任

主任醫(yī)師、教授

蘭州大學第一醫(yī)院風濕免疫科原主任

亞太生物醫(yī)學學會常務委員

亞太生物醫(yī)學風濕免疫學會常務委員

中華醫(yī)學會內(nèi)科學分會免疫吸附與細胞治療分會委員

中國醫(yī)師協(xié)會免疫吸附分會常務委員

甘肅省醫(yī)師協(xié)會理事

甘肅省醫(yī)師協(xié)會風濕免疫醫(yī)師分會會長

甘肅省蘭州市醫(yī)保局專家?guī)鞂＜?

多次獲甘肅省醫(yī)學科技獎及蘭州市科技進步獎，所帶團隊多次在國內(nèi)外專業(yè)學術(shù)會議上發(fā)言及壁報交流，發(fā)表核心期刊及會議論文20余篇。

擅長類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、強直性脊柱炎、干燥綜合癥、血管炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、痛風、骨關(guān)節(jié)炎等風濕病的臨床診斷和治療。

選擇“冷門”——治療“不死的癌癥”

談起如何走上醫(yī)學道路，竇存瑞稱，受到父親與叔伯的影響，從小家中便有濃厚的學習氛圍，常常在吃飯的時候，父親便給他們?nèi)齻€兄弟姐妹講解剖學知識。日復一日的積累，竇存瑞對醫(yī)學產(chǎn)生濃厚興趣。1977年，她如愿考進蘭州醫(yī)學院臨床醫(yī)學系。

在臨床實踐中，她第一次感受到缺醫(yī)少藥對人們健康的危害?！霸谵r(nóng)村下鄉(xiāng)時，人們的醫(yī)療條件很差。我親眼看到有個病人情況危急，但是村里竟然找來了獸醫(yī)診治。這件事情對我觸動很深，我希望自己成為一名好醫(yī)生，能夠解除病人的痛苦。”

畢業(yè)后，身邊的同學多數(shù)選擇了“大科室”，只有竇存瑞選擇了“冷門”。她也成為同屆300多名同學中唯一一個從事風濕免疫專業(yè)的醫(yī)生。風濕免疫疾病常被成為“不死的癌癥”，病情反復，難以治愈。而在生活中往往得不到人們的重視?！霸谖铱磥恚芏喟Y狀看似很普通，但背后隱藏著免疫系統(tǒng)的相關(guān)疾病。做一名風濕科的醫(yī)生是最有成就感的，必須了解多個學科的專業(yè)知識，才能掌握診療精髓?！?

竇存瑞常常說，一名醫(yī)生的職責就是要治療最難治的疾病，造福患者。帶著“對患者負責到底”的信念，她不斷學習專業(yè)知識，提高專業(yè)素質(zhì)，成為了年輕醫(yī)師隊伍中的佼佼者。

1993年—1994年，作為蘭州大學第一醫(yī)院風濕科的青年醫(yī)生，竇存瑞前往中國人民解放軍總醫(yī)院進行為期一年的進修學習，師從我國著名風濕病專家施桂英教授。“當時從西北地區(qū)前去學習的醫(yī)生很少，我心里緊張又興奮。這是難得的學習機會，我絲毫不敢怠慢。當施教授把我寫的病歷當做范本讓其他人學習的時候，我一直提著的心才放了下來。”談起學習的經(jīng)歷，竇存瑞說。

“燒腦”診斷——讓罕見病無處循形

免疫系統(tǒng)疾病究竟是什么？嗓子疼、發(fā)燒、頭暈，大腿兩側(cè)有紅色皮疹......看癥狀表現(xiàn)，多數(shù)人并不會察覺到異樣，而實際上，免疫系統(tǒng)的相關(guān)疾病不僅僅是看癥狀，更需要進行全面的檢查，才能找到“真兇”。

50歲的患者王女士出現(xiàn)持續(xù)嗓子疼、發(fā)燒、頭暈、肌肉酸痛等癥狀。前往多家醫(yī)院查看都找不到病因，為了明確診斷，她來到西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院求診。

經(jīng)過全面檢查，王女士先就診于胸科醫(yī)院，后轉(zhuǎn)入風濕免疫科。住院期間，王女士發(fā)熱及皮疹癥狀持續(xù)不斷，原本以為是呼吸系統(tǒng)疾病，但遲遲未愈。究竟得的是什么??？胸科醫(yī)院立即聯(lián)系竇存瑞進行會診。竇存瑞根據(jù)1992年日本成年人斯蒂爾病研究所委員會制定的診斷標準，患者自發(fā)病以來發(fā)熱≥39℃，并持續(xù)1周以上，白細胞計數(shù)增高≥10?109/L，包括中性粒細胞≥0.80，以咽痛為首發(fā)表現(xiàn)，肝功能異常，類風濕因子和抗核抗體陰性。同時，根據(jù)化驗及輔助檢查，已除外敗血癥、惡性腫瘤、風濕其他病等疾病導致的反復發(fā)熱，因此，王女士被確診患有成年型斯蒂爾病。

提到成人斯蒂爾病，很多人較為陌生。其實，這個罕見的免疫系統(tǒng)疾病對人體健康危害很大?！霸谂R床上，成年型斯蒂爾病易誤診、誤治。患者使用多種抗生素治療后無效，肝酶持續(xù)升高，白細胞總數(shù)很高。那么，在抗生素治療無效時一定要高度懷疑成年型斯蒂爾病，該病的病因尚不明確，嚴重時會影響病人的生活，到了疾病晚期，心、肝、腎等會受到多系統(tǒng)損害。”竇存瑞主任介紹。

經(jīng)過全面的病情評估，竇存瑞給予王女士沖擊抗感染治療；糾正低蛋白血癥，以及護肝、護胃、調(diào)節(jié)腸道菌群、補鈣、抗真菌感染等治療。在風濕免疫科醫(yī)護人員的精心治療下，王女士的病情好轉(zhuǎn)，出院。

作為風濕免疫科醫(yī)生，竇存瑞在工作中常常面臨這樣的尷尬：沒有可以直視病灶的專屬設(shè)備，無法與疾病面對面；很多疾病往往只有分類標準，沒有診斷標準；不同疾病臨床表現(xiàn)和實驗室檢查交叉重疊，更可怕的是風濕性疾病還有專門的疾病叫“混合型結(jié)締組織病”。

25歲的女孩小青因手指、腳趾發(fā)白、發(fā)紫、腕關(guān)節(jié)疼、掉頭發(fā)、眼干、口干等癥狀慕名前來就診，結(jié)合她的癥狀、體征，竇存瑞決定為她進行風濕四項、血常規(guī)檢查以及相關(guān)檢查，最終，小青確診為混合性結(jié)締組織病。該病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、多發(fā)性肌炎/皮肌炎及類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀相重疊為特征的，不能單獨診斷的風濕性疾病。小青住院期間，竇存瑞給予激素加免疫抑制劑治療，同時給予碳酸鈣、骨化三醇膠囊以補鈣、促進鈣吸收，并預防激素引起的骨質(zhì)疏松等癥狀。最后，小青病情緩解，出院。

醫(yī)術(shù)傳承——為年輕人搭建平臺

從醫(yī)30余年，竇存瑞為無數(shù)患者帶來生的希望?！坝袝r是治愈；常常是幫助；總是去安慰?！边@句話在風濕免疫科醫(yī)生身上體現(xiàn)得最淋漓盡致。風濕性疾病無法做到根治，多數(shù)患者在明確診斷后會有一個漫長的甚至終生的治療過程，醫(yī)生和藥物常常會相伴患者一生。

作為科室?guī)ь^人，竇存瑞為了將技術(shù)與臨床經(jīng)驗傳授給年輕醫(yī)生，對大家的要求極為嚴格。從門診到查房，從寫病歷到多學科會診，竇存瑞一直將年輕醫(yī)生帶在身邊，手把手教大家該如何診斷病情、使用藥物。

數(shù)據(jù)顯示，目前中國風濕性疾病的患者約有2億多人，其中類風濕關(guān)節(jié)炎有500多萬，強直性脊柱炎約有500萬，紅斑狼瘡有120多萬。然而，風濕免疫?？漆t(yī)生卻只有6000多，醫(yī)患人數(shù)差距很大。

“培養(yǎng)一名醫(yī)生非常不容易，因為風濕免疫疾病不好診斷，檢查單和臨床表現(xiàn)常有迷惑性，要在兼顧整體的基礎(chǔ)上治療個體系統(tǒng)，用藥上忌諱也很多”。竇存瑞說，診療必須結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，必須進行反復比較、反復鑒別、反復思考。同時還伴隨著無法回避的誤診和漏診。

由于風濕性疾病的涉及范圍廣泛，與各個學科交叉非常多，學科會診成為竇存瑞的工作日常?！俺Ｒ?guī)檢查后并不能找出病因，這時候就需要我們用更全面的免疫相關(guān)檢查以及臨床經(jīng)驗進行診斷。”每一次會診，竇存瑞身邊都會帶著年輕醫(yī)生，給他們詳細講解典型病例，她深知，青年醫(yī)生的成長之路，是以謹慎的診斷、高超的技術(shù)，伴隨病人穿越苦難與死亡峽谷的醫(yī)術(shù)精進之路；也是學會與疾病共處、與死神周旋、與患者共情的人文關(guān)懷之路。

一路走來，竇存瑞始終處于高勞動強度、高腦力運轉(zhuǎn)、高技術(shù)儲備的“備戰(zhàn)狀態(tài)”。長期下來，肩周炎、頸椎病常伴隨著她，但在她看來，只要能為患者多做一些事，就是作為醫(yī)生最驕傲的事。

沒有哪一個職業(yè)像醫(yī)生這樣，與死神賽跑，與生命相握，與病痛相關(guān)，與生存相息。從普通醫(yī)生到業(yè)務骨干再到科室主任，竇存瑞用精湛醫(yī)術(shù)傳遞著內(nèi)心深處的強烈使命感，將“醫(yī)德”完美地鐫刻在患者心中。